妊娠と便秘
妊娠中は便秘になりやすい
妊娠中に増加する黄体ホルモンは、子宮の収縮を抑えるだけでなく、大腸のぜん動運動（便を運ぶ働き）も抑えるので、便秘になりやすくなります。また、つわりで体重が5％以上減少する脱水状態では、大腸で水分の再吸収が促され便が硬くなり、便秘になります。
- 妊娠中に分泌が増加する黄体ホルモンが、大腸の働きも抑える。
- つわりで水分や食物の摂取が減少し、便秘になりやすい。
- 子宮が大きくなると、排便時に息みにくくなる。
排便は、呼吸や排尿と同様、私たちに必須の生理現象です。少なくとも1週間に３回の排便を維持しましょう。3日以上の便秘を放置すると、次のような便秘トラブルを起こす可能性があります。
便秘トラブルの実際
意外かもしれませんが、便秘トラブルは妊娠前に便秘ではなかった人や、便秘対策をしたことがない人に多く、妊娠前から便秘症の人は早めに対策をするので、あまり便秘トラブルになりません。便秘トラブルの実例を紹介します。
便秘トラブル ケース1
深夜午前3時。妊婦の夫から、慌てた声で電話、
「妻がおなかを抱えて、苦しい表情で痛がっている！」
本人と、電話を代われないかと聞くと、
「なにぃ、本人が出られないから、電話してるんじゃないか！ とにかく、これから救急車で行くから、すぐ診てくれ……」
10分ほどで救急車で来院。すぐに診察台に移ってもらい、診察、検査を行うと、子宮や胎盤に異常は認めず、エコーで胎児も元気そうなので、少し安心して、本人に確認のため、
「最近、便秘とか、大丈夫ですか？」と聞くと、
「（痛みをこらえながら、言いにくそうに）はい、最近……」
「そうですね、まさか便秘で、こんな症状になるとは思わなかったでしょう」
浣腸しても出ないので、助産師が指で便をかき出すと、積み重なっていた硬い便の塊が20個ほど出てきて、腹痛症状は治まりました。
本人が落ち着いて笑顔になってから、夫にも入ってもらい、
「妊娠中の腹痛は、重大な病気なこともありますが……、でも、まさか便秘で、こんなにことになるとは、ねぇ、予想もしなかったでしょう。毎年、ありますが、便秘の経験がない人に多いんです」
便秘トラブル ケース2
外来に、妊娠7ヶ月の妊婦が、苦しい表情で歩きにくそうに来院。診察すると、肛門周囲がテニスボール大に膨隆し、2cmほど開いた肛門の穴の奥に、鶏卵より大きい便塊が見えて、肛門粘膜はひび割れ、出血している。痛々しい！
聞くと、最近、便秘だったけど、薬は飲めないと思って、便が溜まったら肛門に指を入れてかき出していたとのこと、
「今日は指が入らなくて、浣腸してトイレで30分ほど息んでたら、こんなになってしまって……」
局所麻酔のゼリーを塗り、膨らんだ肛門を押して便塊を中に戻してから、指先を奥に入れて塊の先頭を壊すと、何日分だろうかという量の便が、ドドッと続いて出てきました。
恥ずかしそうに、でもホッとした表情の本人に、
「便秘がちの人が、正しい対策をしないと、よくあるんです……、もう二度と、こんな経験したくないでしょ？」
と声をかけると、無言でうなずいている。
妊娠中の便秘対策
便秘対策に秘策はありません。まずは、生活習慣や食習慣を見直し、それで便秘が解消しない場合に、整腸剤、硬水、食物線維サプリメント、非刺激性便秘薬などを使用します。
生活習慣
朝起きたら、まず水を200ml以上飲む。
朝食を必ず食べる。
生理現象に逆らわず、尿意、便意があれば我慢しない。
飲水・食習慣
水分2000ml以上、食物繊維、乳酸菌食品を、毎日欠かさず摂る。
整腸剤（乳酸菌製剤）
ビオフェルミンS、ビオスリー、エビオス整腸薬など乳酸菌製剤には、便秘の予防効果があります。これらは指定医薬部外品で妊娠中も使用できます。
これらの製品で便秘が解消できれば、処方薬よりも安全でお勧めです。ドラッグストアなどで入手できますが、妊娠中の使用が心配な方は健診で医師に相談してみましょう。
硬水ミネラルウォーター
硬水に含まれるミネラルの働きで、便秘が改善します。好き嫌いがありますが、硬水が飲みやすく便通も良いと感じられる人は、妊娠中の便秘対策としてお勧めです。「硬水を飲むと便が緩くなって……」という方は、やめておきましょう。
食物繊維サプリメント
イージーファイバー、ネイチャーメイド食物線維などのサプリメントも、妊娠中に摂取可能です。目安量の範囲内で、自分に合った量を服用しましょう。
以上の対策を組み合わせることで、ほとんどの方の便秘は改善しますが、もし、改善がなければ非刺激性便秘薬の利用を考慮します。
非刺激性便秘薬（酸化マグネシウム）
整腸剤、硬水、食物線維などで便秘が解消しない場合は、医師の指示で、非刺激性便秘薬の酸化マグネシウムを使用します。処方名にはマグミットがあります。指示された範囲内で少ない量から始め、自分に合った服用量を使用します。人により適量は異なりますが、排便習慣が整うと、薬が不要になる方もおられます。
市販の酸化マグネシウム便秘薬も服用できますが、使用に際して医師・薬剤師に相談することになっています。使用して良いかどうか妊婦健診で相談してみましょう。
酸化マグネシウムE便秘薬
刺激性便秘薬
一般的に「下剤」と言われる刺激性便秘薬は、病的な便秘症の治療として使われる薬なので、妊娠中の便秘対策（予防策）としてはお勧めできません。妊娠中に使用してはいけない薬剤ではありませんが、刺激性便秘薬には子宮収縮作用のある成分が含まれており、使用量によっては流産につながる可能性があります。
妊娠前から便秘症で、刺激性便秘薬を使用している方は、妊婦健診で医師に処方してもらい、適切に使用しましょう。
妊娠前は、頑固な便秘で刺激性便秘薬を常用していた人が、産休などで時間の余裕ができ、自分に合った便秘対策により排便習慣が整い、健康的で理想的な排便「1日1回、息むことないスムーズな排便と、排便後の満足感」を取り戻す方もおられます。
